Titre original :
Health Care: Medicare Payments to Federally Qualified Health Centers: Gao-10-576r
Contenu du livre :
Afin d'améliorer l'accès aux services de soins primaires et préventifs pour les personnes vivant dans des communautés médicalement mal desservies, le Congrès a autorisé les centres de santé qualifiés au niveau fédéral (FQHC) en tant que type d'établissement de soins de santé et a établi des exigences pour la couverture et le paiement Medicare en tant que FQHC dans le cadre de la loi Omnibus Budget Reconciliation Act (OBRA) de 1990.
Les FQHC sont généralement des prestataires de services de sécurité en milieu rural et urbain qui fournissent des services de soins primaires et préventifs aux individus, quelle que soit leur capacité à payer. En général, un centre de santé peut être considéré comme un FQHC s'il reçoit une subvention fédérale au titre de la section 330 de la loi sur le service de santé publique (Public Health Service Act), s'il remplit les conditions requises pour recevoir une telle subvention ou s'il s'agit d'un programme ou d'un établissement de santé ambulatoire géré par certaines organisations tribales ou indiennes urbaines.
Actuellement, Medicare rembourse les FQHC pour ces services avec un taux de paiement tout compris, ce qui a entraîné des coûts dépassant le remboursement maximal de Medicare dans le cadre des limites supérieures de paiement chaque année de 1997 à 2004. Le Medicare Improvements for Patients and Providers Act de 2008 a demandé au GAO d'examiner la structure de paiement utilisée par Medicare pour payer les FQHC pour les services fournis aux bénéficiaires de Medicare et de prendre en considération la méthode de paiement prospective utilisée par Medicaid pour effectuer des paiements aux FQHC. Cette correspondance examine la relation entre les paiements de Medicare et les coûts soumis par les FQHC pour les services fournis aux bénéficiaires de Medicare et fournit des informations sur la manière dont la CMS a établi la structure de paiement de Medicare FQHC.
Dans cette correspondance, nous décrivons également les services préventifs ajoutés ou étendus au sein de Medicare depuis la mise en œuvre de la méthode de paiement supérieure en 1992 et les principales caractéristiques du Medicaid PPS. Nous n'avons pas examiné le système de paiement prospectif de la PPACA ni l'impact qu'il aura sur les FQHC.
Autres informations sur le livre :
| ISBN : | 9781287209676 |
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| Langue : | anglais |
| Reliure : | Broché |
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