Medicare Advantage : La CMS devrait améliorer la précision des ajustements du score de risque pour les pratiques de codage des diagnostics : Gao-12-51

Titre original :

Medicare Advantage: CMS Should Improve the Accuracy of Risk Score Adjustments for Diagnostic Coding Practices: Gao-12-51

Contenu du livre :

Le GAO a constaté qu'il existe des différences de codage diagnostique entre les plans MA et Medicare FFS.

En utilisant des données sur les caractéristiques des bénéficiaires et une analyse de régression, le GAO a estimé qu'avant l'ajustement de la CMS, les scores de risque des bénéficiaires de MA en 2010 étaient au moins 4,8 %, et peut-être même 7,1 %, plus élevés qu'ils ne l'auraient été si les mêmes bénéficiaires avaient été inscrits de manière continue dans le FFS. Les scores de risque plus élevés équivalaient à des paiements de 3,9 à 5,8 milliards de dollars pour les plans MA.

Le GAO et la CMS ont tous deux constaté que l'impact des différences de codage augmentait avec le temps. Cette tendance suggère que l'impact cumulé des différences de codage en 2011 et 2012 pourrait être plus important qu'en 2010.

Autres informations sur le livre :

• ISBN : 9781287207146
• Auteur : U. S. Government Accountability Office (
• Éditeur : Bibliogov
• Langue : anglais
• Reliure : Broché