
Tourette: The self-under-siege neurodevelopmental and neuropsychiatric motor syndrome
Le syndrome de Gilles de la Tourette est un trouble à multiples facettes qui touche 0,6 à 1 % de la population mondiale. Tout au long de leur vie, les personnes atteintes souffrent d'une qualité de vie inférieure à celle de la population générale.
La maladie se caractérise par des tics moteurs et vocaux/phoniques. La gravité des tics est influencée par les événements stressants de la vie, l'anxiété, la fatigue et les comorbidités comportementales, plus communément le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité et le trouble obsessionnel-compulsif. Bien que le point de vue étiologique psychanalytique ait prévalu jusqu'au 20e siècle, la maladie est aujourd'hui reconnue comme un trouble moteur neurodéveloppemental au carrefour de la neurologie, de la neuropédiatrie et de la neuropsychiatrie.
Des données récentes de neuro-imagerie suggèrent également un défaut de maturation du cerveau.
L'étiologie de la maladie est aujourd'hui expliquée par des facteurs génétiques et, dans une moindre mesure, par des influences environnementales. Bien qu'il n'y ait pas de remède, il existe un certain nombre de traitements médicaux (y compris des traitements comportementaux non médicaux) qui peuvent être efficaces pour réduire les tics ou aider à gérer les conditions cooccurrentes.
Cependant, il n'existe pas de médicament qui soit utile à toutes les personnes atteintes de la Tourette, et aucun médicament n'élimine complètement les symptômes. Les tics peuvent s'améliorer grâce à des traitements tels que la thérapie comportementale, la pharmacothérapie et la neurochirurgie fonctionnelle (stimulation cérébrale profonde, stimulation magnétique transcrânienne, stimulation électrothérapeutique crânienne et stimulation thêta-burst continue). Si les symptômes du tic sont légers et n'entraînent pas de gêne, il n'est peut-être pas nécessaire de les traiter.
Un traitement est nécessaire lorsque les individus ressentent une gêne physique, un dysfonctionnement fonctionnel, une mauvaise interaction interpersonnelle et une mauvaise santé mentale. Bien que la Tourette ne mette pas la vie en danger, les tics et les comorbidités associées affectent la santé physique et mentale et les interactions sociales. Bien que le pronostic ait fait l'objet de recherches approfondies, les indicateurs pronostiques ont une importance clinique en ce sens qu'ils permettent d'informer les patients des conséquences à long terme de leur trouble et d'orienter leur suivi et leur prise en charge.