Procédures en hépatogastroentérologie

Procédures en hépatogastroentérologie (N. Tytgat G.)

Titre original :

Procedures in Hepatogastroenterology

Contenu du livre :

L'endoscopie a révolutionné la gastroentérologie clinique. En 1961, Basil Hirschowitz a publié le premier examen endoscopique flexible de l'estomac et du bulbe duodénal.

Nous sommes passés des fibendoscopes flexibles à l'équipement vidéo-endoscopique actuel. Les vidéo-endoscopes actuels intègrent une "puce" noir et blanc ou couleur à l'extrémité de l'instrument qui transforme l'image visuelle en signaux électroniques. La taille de la pince est de plus en plus petite, jusqu'à 5 /Lm, ce qui augmente encore la résolution.

Les signaux sont réassemblés en images couleur de haute qualité dans un moniteur vidéo. Les endoscopes sont désormais utilisés pour examiner l'ensemble du tractus gastro-intestinal, de l'œsophage au rectum, y compris le système biliaire et le système canalaire pancréatique. La biopsie endoscopique ciblée permet un diagnostic rapide et précis.

L'échographie endoscopique est d'une précision inégalée pour la stadification des tumeurs gastro-intestinales, l'évaluation des maladies pancréatiques et biliaires, ainsi que des troubles du rectum et du canal anal. En outre, un échantillonnage cytologique ciblé est possible pour les anomalies de la paroi intestinale ou des ganglions lymphatiques péri-intestinaux. Malgré ces réalisations prestigieuses, il faut s'attendre à des changements dans l'orientation générale de l'endoscopie diagnostique.

La cholangiopancréatographie par résonance magnétique pourrait très bien représenter une part importante de la CPRE diagnostique. La coloscopie virtuelle ou la colographie tomodensitométrique pourraient bien concurrencer (et remplacer ?) la coloscopie de dépistage/surveillance.